蛇胆疮最佳治疗方法

蛇胆疮最佳治疗方法

蛇胆疮的诱发病因

人是带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。但本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

蛇胆疮的临床表现

1、典型表现：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

2、特殊表现

①眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。急性者有明显的眼睑水肿、结膜、巩膜外层和角膜周围充血、角膜水肿等症。

②耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

③带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上。

④其他不典型带状疱疹：与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型、不全型、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型，病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官。

蛇胆疮的治疗方法

1、药物疗法

①抗病毒药：可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。

②抗抑郁药：可选用帕罗西汀、氟西汀、氟伏草胺、舍曲林等。

③抗惊厥药：可选用卡马西平、丙戊酸钠等。

④麻醉性镇痛药：可选用吗啡、羟基吗啡酮、羟考酮、芬太尼、二氢埃托菲、路盖克等。

⑤非麻醉性镇痛药：可选用NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。

2、神经阻滞：重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法，阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应，总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。

3、神经毁损：射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法，神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗(伽玛刀或X刀)，手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。