医保个账改革是什么意思在改什么

医保个账改革是什么意思？在改什么？

医保个账改革是什么意思？

医保个账改革就是对医保个人账户进行改革，从2023年1月起，包括武汉、黑龙江、四川、西安等多地实施医保个人账户改革。目前，全国各省份都已就职工医保个人账户改革实施细则发文。

医保个账改革在改什么？

2021年4月，国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确调整统筹基金以及个人账户结构，增加统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇。

据悉，通过改革，普通门诊统筹将会覆盖体参保人员，医保部门会做好高血压、糖尿病等负担重的慢性病、特殊疾病保障工作，将多发病、常见病门诊费用纳入统筹基金支付范围。

普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，支付比例从50%起，且向老年人倾斜，通常提高5-10个百分点。

医保个账改革为什么要坚持改？

我国的医保体系建立于1998年，设立初衷是医疗互助共济，不管是大病小病都能报销。过去没有互联网，设立个人账户是为了减少小病报销审核，有了个人账户参保人遇到小病可以自己用医保卡支付，无需再走审核流程，而与之对应的，则是门诊疾病不纳入报销范围，因为个人账户就是用来支付这部分费用的。

随着医保个人账户的资金积累越来越多，问题逐渐显现。医保个人账户资金个人不需要使用时，别人也用不了，导致需要门诊医疗保障人群得不到有效保障，资金积累越来越多，不利于医疗保障的效率提高。而与此同时，统筹账户的资金过少，导致医保报销范围和报销金额受到限制，大病保障水平不能得到提高，因此才会进行医保个账改革，改革后统筹基金会加强，互助共济保障会更充分。

谁是这场改革的最大受益者？

从长远发展来看，参保人群均会从这次改革中普遍获益，特别是患慢、特病参保职工、退休人员群体，其获益是远超个人账户减计额度的，因为共济保障的结果往往会是减计数百元个人账户，但会报销千余元甚至数千元费用，实现政策调整改革的真正作用。各地具体的改革方案中，往往对退休人员有所倾斜。

以上就是关于医保个账改革的介绍了，总之目前对于这项改革的争议还是较大的，对于你有什么想说的？欢迎留言！

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